咨询热线

020-82020406

ABOUT US
您当前所在位置:主页 > 新闻资讯 >

包皮环切缝合器在包皮过长矫治术中的临床应用

作者:365竞猜更新时间:2021-02-24 21:57点击次数:字号:T|T

  包皮过长是指成年男性多发的一类由于龟头被阴茎皮 肤包裹导致龟头无法完全外露的一种疾病。相关研究资料显示,患者患有包皮过长极易导致尿道外口狭窄以及泌尿 道感染等一系列疾病,包皮过长严重的患者可能引发阴茎癌等不良后果[1]。该疾病的治疗主要是应用传统的包皮环 切术进行治疗,但是该手术治疗方式存在着明显不足。手 术效果尚且令人满意,但是手术耗时较长,同时拆线容易 造成患者疼痛,极易引发伤口感染。根据这一情况,相关 研究人员提出应用包皮环切缝合器进行手术,效果良好。 笔者医院在包皮过长患者的治疗过程中,应用包皮环切缝 合器进行手术治疗,取得满意效果,现报道如下。

  1.1 一般资料:选取2016年5月-2017年5月笔者医院收治的 包皮过长患者120例,均为男性,所有患者均符合《中国泌 尿外科疾病诊断治疗指南》,随机分成两组。对照组年龄 20~45岁,平均年龄(37.5±1.2)岁;研究组年龄22~26 岁,平均年龄(38.6±1.4)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义,有可比性( P >0.05)。所有患者均知 情同意本研究,并经过医院伦理委员会批准。 纳入标准:患者意识清晰,同时表达能力以及阅读能 力正常;年龄>20岁。 排除标准:①身体的部分器官经历严重损害的患者; ②患有高血压糖尿病等疾病的患者;③身体状况无法接受 手术治疗的患者;④患有龟头炎、合并尿路感染等疾病的 患者;⑤治疗前期经过其他治疗没有完全康复仍然需要服 用药物的患者;⑦不愿意接受该研究的患者。

  1.2.1 对照组:采用传统包皮环切术。护理人员首先做好消 毒杀菌工作,用碘伏对术野进行完全消毒,然后在阴茎根部 位置进行麻醉处理,护理人员需要注射5~10ml的浓度为1% 利多卡因,对包皮进行自然复位处理[2]。手术医师需要使用 血管钳对包皮背侧正中处以及腹侧正中部位进行钳夹处理, 同时,在背侧正中位置,手术医师需要竖向使用血管钳, 然后将包皮背侧剪开,保持切口距离冠状沟不到1cm,使用 血管钳对腹侧包皮进行剪开操作,从背侧切口根部朝腹侧系 带环形对包皮进行切除,手术医师要做好止血操作,主要是 对包皮创面的出血点进行止血,同时利用细线对出血比较严 重的血管进行结扎,通过无菌凡士林纱布对手术创面进行覆 盖,最后利用弹性绷带进行包扎处理[3]。

  1.2.2 研究组:采用包皮环切缝合器(江西源生狼和医疗 器械有限公司)行包皮环切术。护理人员要求患者保持仰 卧位,在患者的阴茎非胀大同时勃起状态下对患者的阴 茎周径进行测量,同时做好消毒杀菌工作,用碘伏对术 野进行完全消毒,然后在阴茎根部位置进行麻醉处理。 ①根据患者阴茎直径的大小选择适合患者型号的切割缝 合器;②将钟形阴茎头座套入包皮内板中罩在龟头上, 保持钟罩边缘距离冠状沟约0.5cm,保持系带处距离约 为0.8cm[4];③确定切割位置,进行切割操作同时进行缝合;④将切割缝合器和已经切除的包皮组织取出,对切 割缝合的程度进行检查,观察缝合是否完全,并且使用 干纱布对切口进行压迫止血约3min[5];⑤利用弹性绷带进 行包扎处理。 手术结束之后医疗机构需要对患者进行科学的常规护 理并且做好对疾病的各种不良反应、水肿炎症以及其他基 础性疾病的护理工作。

  1.3 观察指标:观察比较两组患者的手术情况。护理人员 需要严格记录两组患者手术的实施时间、住院和出院时间 以及术后恢复正常活动的时间等。在患者住院期间通过 生活质量评定量表(Quality of life,QOL)对两组患 者的认知功能,和精神状态等方面进行调查研究,分值为 0~100分,分值越高患者的生活质量越高[6]。 术后半年进行随访,对患者的美观满意度进行调查。 美观度评定标准如下,满意:切口边缘光滑,没有瘢痕; 基本满意:切口边缘比较光滑,没有明显瘢痕;不满意: 切缘粗糙,瘢痕明显[7]。满意度=(满意+基本满意)例数/ 总例数×100%。

  1.4 统计学分析:数据应用SPSS 18.0软件进行分析,其中 计数资料用%表示,行 χ 2检验;计量资料用(x ¯±s)表示, 行 t 检验, P <0.05为差异有统计学意义。

  2.1 两组手术情况比较:研究组手术时间、下床活动时 间、住院天数及术中出血量均少于对照组,差异有统计学 意义( P <0.05),具体见表1。

  2.2 两组生活质量评分比较:治疗后,两组生活质量各项 评分均优于治疗前,且研究组均优于对照组,差异有统计 学意义( P <0.05),具体见表2。

  2.3 两组患者美观满意度比较:研究组患者美观满意度80.0% 明显高于对照组的50.0%,差异有统计学意义( P <0.05), 具体见表3。

  包皮过长多发人群是成年男性,主要类型为阴茎畸 形,对患者的性生活质量以及精神状态有着严重的影响, 甚至可能引发不育的严重后果[8]。之前,该疾病的治疗主 要是应用传统的包皮环切术进行治疗,但是该手术治疗方 式存在着明显的不足。且手术医师技术不够熟练,极易出 现切缘不整齐等不良事件,引起严重的医患纠纷问题[9]。 随着医疗器械的不断改进与医疗技术的不断发展,治疗该 疾病的包皮环切术得到患者和医务人员的青睐。该手术治 疗方法能够显著降低阴茎癌以及龟头炎等疾病发生的可能 性,同时能够明显降低艾滋病感染的可能性[10]。传统包 皮环切术虽然是治疗包皮过长患者的常用手术方法,但相 关研究人员指出传统的手术流程复杂,操作相对比较复 杂,并且手术过程中需要对受损包皮系带小动脉等很多血 管进行止血处理,会给患者造成很严重的生理创伤[11]。 笔者医院在包皮过长患者的治疗过程中,应用包皮环切缝 合器手术进行治疗,研究组患者手术情况明显好于对照组 ( P <0.05),且研究组患者术中出血量以及手术时间较 少,该结果充分说明触痛的手术操作较难控制手术中切除 包皮内外板,手术风险相对较高。 笔者医院开展这一手术数年,发现切口出血等不良事 件得到显著改善,仍有部分患者术后疼痛甚至切口裂开, 拆环时疼痛严重,并且拆环后患者的切口皮肤坏死,重建 血管需要一定时间[12-13]。包皮环切缝合器类似外科应用的 胃肠吻合器,可以说是泌尿外科的重要创新,能简化手术 步骤,一方面解决包皮环切切缘不够整齐以及外形不够美 观的问题,另一方面也解决了慢性缺血诱发的水肿、疼痛 以及切口裂开[14-15]。结果显示研究组患者生活质量明显优 于对照组( P <0.05),研究组患者美观满意度明显高于对 照组( P <0.05),充分说明了应用包皮环切缝合器进行手 术,切口相对美观,能够有效改善患者性生活,提高患者 的生活质量。 综上,在包皮过长患者的治疗过程中,应用包皮环切缝 合器进行手术治疗,一方面治疗效果理想,手术时间、手术过程中出血量明显减少;另一方面,手术切口美观,患者生 活质量得到明显提高,建议临床上进一步推广应用。

  来源: 章尹岗,刘文. 包皮环切缝合器在包皮过长矫治术中的临床应用[J]. 中国美容医学,2018,27(12):44-46.

365竞猜